MAKALAH
ICTERUS
OBSTRUKTIVUS
Disusun oleh:
Missya Putri K.P (XI-A / 26 )
Vega Agustina K (XI-A / 38)
Definisi
Ikterus adalah warna
kuning pada kulit, konjungtiva dan selaput
akibat penumpukan bilirubin atau karena adanya gangguan metabolisme bilirubin.
Patofisiologi ikterus obstruktif
Empedu
merupakan sekresi multi-fungsi dengan susunan fungsi, termasuk pencernaan dan
penyerapan di usus, eliminasi toksin
lingkungan, karsinogen, obat-obatan, dan metabolitnya, dan menyediakan jalur
primer ekskresi beragam komponen endogen dan produk metabolit, seperti
kolesterol, bilirubin, dan berbagai hormon.
Ikterus
Obstruktif adalah ikterus yang terjadi
akibat adanya hambatan aliran empedu yang disebabkan oleh sumbatan mekanik .
Etiologi ikterus obstruktif
Sumbatan saluran empedu dapat terjadi karena kelainan pada
dinding saluran misalnya adanya tumor atau penyempitan karena trauma
(iatrogenik). Batu empedu dan cacing askaris sering dijumpai sebagai penyebab
sumbatan di dalam lumen saluran. Pankreatitis, tumor kaput pankreas, tumor
kandung empedu atau anak sebar tumor ganas dapat menekan saluran empedu dari
luar menimbulkan gangguan aliran empedu. Obstruksi yang terjadi menghalangi aliran bilirubin di hati
atau dari kandung empedu ke jejunum. Hal ini mengakibatkan terjadinya
regurgitasi bilirubin ke dalam aliran darah, sehingga kadar bilirubin dalam
darah meningkat, dan menyebabkan tanda dan gejala klinis.
Penyebab dari ikterus obstruktif
intrahepatik yaitu:
1. Ikterus obstruktif
yang berhubungan dengan penyakit hepatoseluler, seperti hepatitis virus akut A,
hepatitis B serta hepatitis karena obat.
2. Ikterus obstruktif
yang berhubungan dengan obat-obatan hepatotoksik, reaksi penolakan kronik
setelah transplantasi hati, dan stadium lanjut dari sirosis bilier primer.
Penyebab dari ikterus obstruktif
ekstrahepatik dibagi dalam dua bagian yaitu:
a) Kolestasis yang
berhubungan dengan kerusakan kandung empedu yaitu stadium lanjut sirosis bilier
primer, dan obat-obat hepatotoksik.
b) Kolestasis yang
berhubungan perubahan seperti batu duktus koledokus karsinoma pankreas, dan
pankreatitis kronik.
Gambaran klinis icterus obstruktifus :
1. urin berwarna seperti teh
2. feases pucat / pekat
3. sclera berwarna kuning
4. kulit berwarna kekuningan
5. anoreksia
DIAGNOSIS
A.Keluhan pokok
A.Keluhan pokok
- Nyeri local/menjalar ke perut kanan atas atau sekitar umbilicus
- Gatal-gatal
- Anoreksi
- Dispepsi
- Berat badan menurun
- Tinja berwarna dempul
- Kadang-kadang demam
B.Tanda
penting
- Mata kuning
- Nyeri tekan hipokondrium kanan
- Urin berwarna teh tua
Terjadi peningkatan dari :
- Bilirubin direk lebih dari pada bilirubin indirek
- Alkalifosfatase
- Gamma GT
- Enzim transaminase
- Kolestrol
Daftar pustaka :
